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专科医师规范化培训
记者调查：专科医师规范化培训
制度和教学改革需要落实
国家卫生计生委科教司教育处处长陈昕煜说，专科医师规培，应该说是一个培养好医生的制度。它追求的目标是培养军事化的合格医生。这样一个目标，通过这个来进一步提高医疗质量，保证医疗安全，也只有这样才能从根本建立分级治疗制度，应该受到大家拥护的。他说：“任何一项改革特别是在推出的初期有一些不同的反映也是情理之中的，所以我们也是在思考，为什么这项政策会受到一些不理解，我觉得这里面有我们沟通的工作做得不到位有关系。首先我们也是分析了一下，这个就是网上的一些反映。实际上它背后，我觉得反映一定程度上来说，应该是有一些这个比如我们推的主院医师培训制度，在一些地方还没有完全落实的问题，里面我们也梳理了一下，实际上核心是反映两个方面的问题。第一个就是我们这个培训期间，是不是能学到真本领，我这个培训时间值不值。第二个是，我这个培训期间的待遇或者是我培训以后我的待遇，应该有一个保障。”
陈昕煜认为，专业医师培训制度，应该说不像主院医师培训制度一样，至少目前它还不是作为一个强制性的一个制度。虽然说专科医师规培是在国际上发达国家是医生培养的通行惯例，但是在我国目前还是处于试点的起步阶段。在我国，2006年就在局部地区开展了专题医师培训的试点，比如上海，取得了一些很好的经验，也验证是可行的。当时这个2014年在把住培制度作为一项国家的制度来全面推出以后，在提高医疗质量，保证治疗安全这方面取得了一定的成效。同时中央财政包括投入方面，也是有很大的投入的。
培训质量的问题，从去年开始已经采取了很多措施。比如开展第三方评估，通过评估，促进基地保证培训质量和待遇，对20个省、43家基地、205个专业基地亮出黄牌，要求限期整改。今年国家卫生计生委李斌主任说，要把各地对于住院医师培训工作的落实，特别是在培训质量的保证和培训经费的落实，包括基地的投入，要纳入到基地医院的院长的考核指标里面。
而在医院方面，针对这一制度也在进行教学改革。原北京协和医院妇产科、上海市第一妇婴保健院医生龚晓明教授在上海市第一妇婴保健院进行教学改革，从个人实践的角度推进了规培。龚晓明停掉了自己的专家门诊和特区门诊，反而带着徒弟们做教学门诊。龚晓明说：“教学门诊就按我们住院跑到一线先去看病，我在后面给他们支持，他们有问题的时候，一起交流这个病人怎么处理。相对于来说跟我以前的门诊来比较，一个是我的相对来说每个病人的诊疗时间很少。原来的话，我一个上午要看30个病人，平均下来每个病人五六分钟左右。现在我们5个医生住院医生直接看病人，我们看50个病人，相对来说一个人一个上午就看10个病人，所以他跟病人交流时间是很多的。解决了我们过去病人抱怨，等候2小时看病2分钟这个问题。”龚晓明说，住院医生跟过去不一样，需要去主动思考，需要去学习，这样的改革可以将学习由被动变成主动的一个方式；对于他本人来说也不一样，因为过去每个病人都要亲历亲为，现在相对过去更轻松一些。
龚晓明认为，这样的方式之所以没有被推广，是因为教学门诊会失去了更多和病人接触的时间和机会，这个可能会带来潜在的红包等这些灰色的收入减少。医生的多点职业，实际上是让医生的收入阳光化，然后回归市场价值的一个重要的措施。龚晓明说：“所以当时去年我做的尝试就是说，你病人非得要指定要找我去来看的话，我现在在公立医院里面我没有专家门诊，没有特区门诊，你只能到私立医院来找我，在那个地方挂号费，手术费按照市场价格来走的。所以在那种情况底下，医生是他的价值是可以回归到它应该有的市场价格。所以在那种情况底下，我觉得所有的事情都是在阳光底下的。那么医生如果在体制外的这个地方，他拿到合理收入的时候，他在体制内安安心心来做一些教学、科研，大学生这些事情就OK了。”
(原标题：记者调查：专科医师规范化培训)
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